坚持个体给药、循序渐进、小心谨慎和安全到位的原则。保持平稳的血压水平，可防止血管内膜损伤，是防治冠心病的最重要环节，因此高血压合并冠心病患者应长期控制血压在140/90mmHg以下，最好维持在130/80mmHg左右，对慢性稳定性心绞痛患者和合并心力衰竭者，可将血压降到120/80mmHg。但值得注意的是，舒张压不应降得太低，不宜低于60 mmHg。

    除了用药，高血压患者预防冠心病还应养成良好的生活习惯，通过非药物治疗干预冠心病的发生。在饮食方面，坚持做到清淡；少食含饱和脂肪酸较多的动物脂肪如肥肉、动物油等，富含胆固醇的食品如动物内脏、无鳞鱼等；多吃富含蛋白质的食品如瘦肉、黑鱼、青鱼、海蜇、香菇、黑木耳等，含维生素C及富含钾的蔬菜和水果。坚决戒烟，保持良好心理状态，适当参加体育锻炼。

    您知道吗，饰演毛泽东主席的特型演员古月和著名小品演员高秀敏是怎样去世的？如果您不知道，我告诉您，他俩都是心肌梗死而离开人世的。心肌梗死有很多危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。高血压有“无声杀手”之称，不但会致脑卒中等威胁生命的后果，也是造成冠心病的一个重要危险因素，大约90%的高血压患者可以并发动脉硬化，包括冠状粥样动脉硬化，而且高血压病程越长，冠心病的发生率越高。因此，高血压和冠心病被称为“姐妹病”。

    高血压患者应早期诊断是否患有冠心病，早期诊断包括胸部X线摄片、心电图检查、平板运动心电图检查、动态心电图

    查、超声心动图检查、选择性冠状动脉造影等。高血压合并冠心病的患者发生心肌梗死或猝死的可能性要高于非合并者，因此对该病必须予以积极治疗。

    高血压合并冠心病患者应在医生指导下，合理选择既能降压，又能缓解心绞痛发作和改善心肌缺血的降压药。服用的降压药可选择钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。

    钙离子拮抗剂能扩张狭窄的冠状动脉和冠状动脉的侧支循环动脉，增加心肌缺血区域的营养，通常被用来治疗高血压合并心绞痛。长效钙离子拮抗剂已被列为2007年中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南。

    β受体阻滞剂可减慢心率、降低心脏的收缩力，从而减少心脏的额外做功和耗氧，消除心绞痛和预防心绞痛的发作，还能预防冠心病的猝死，但心动过缓者不宜用。

    血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能预防心脏扩大和心力衰竭的发生，通常与钙离子拮抗剂联合使用治疗高血压合并冠心病心绞痛。

    同时，硝酸甘油和硝酸异山梨醇酯（消心痛）应作为高血压合并冠心病患者的常备药物，一旦出现心绞痛，应立即含服。

高血压合并冠心病患者的治疗

 

来源：京郊日报