腰椎间盘突出症,作为现代社会中极为常见的脊柱疾病,不仅显著影响中老年人群的生活质量,而且其在年轻人群中的发病率亦呈上升趋势。今天我们就聊聊腰椎间盘突出症的成因、临床表现,以及预防策略。

图一:正常腰椎L5-S1矢状位示意图

为什么会得腰椎间盘突出?

腰椎间盘突出症的形成主要归因于腰椎间盘的逐渐退化。随着年龄的增长,椎间盘内的水分逐渐流失,导致其弹性降低,从而更容易受到损伤。具体而言,其成因主要包括以下几个方面:

1、椎间盘退变是腰椎间盘突出症的根本原因。

椎间盘由髓核和纤维环组成,随着年龄的增长,髓核逐渐脱水,纤维环也变得脆弱,容易发生破裂。这种退行性改变使得椎间盘更容易在受到外力作用时发生突出。

2、外伤或暴力也是导致腰椎间盘突出的重要原因之一。

急性外伤,如车祸、坠落伤、剧烈运动等,以及长期积累性损伤,如长期弯腰搬重物、坐姿不正确等,都可能导致椎间盘受损,引发突出。这些外力作用会加速椎间盘的退变过程,增加突出的风险。

3、遗传因素也在腰椎间盘突出症中扮演着一定的角色。

尽管遗传在腰椎间盘突出症中的具体作用尚未完全明确,但部分研究显示,家族中有腰椎间盘突出病史的人,患病风险相对较高。这表明遗传因素可能影响个体对腰椎间盘突出症的易感性。不良生活习惯也是导致腰椎间盘突出的重要原因之一。久坐、久站、长期弯腰等不良姿势,以及缺乏运动,都会增加腰椎间盘的负担,加速其退变。这些不良习惯会导致腰椎间盘长期处于不正常的状态,从而加速其退化过程。

4、其他因素如妊娠、代谢性疾病(如糖尿病)、吸烟等,也被认为与腰椎间盘突出症的发生有关。

妊娠期间,由于腹部压力增大,腰椎间盘的受力也会增加,从而增加突出的风险。代谢性疾病可能影响椎间盘的营养供应,加速其退变。而吸烟则可能通过影响血液循环,对椎间盘造成不良影响,从而增加突出的风险。

图二:腰椎L5-S1突出症矢状位及病因示意图

腰椎间盘突出症有哪些表现?

腰椎间盘突出症乃脊柱疾病中之常见者,其症状表现多样,但可概括为以下几点:

1、腰部疼痛为该症之典型症状之一。

疾病初期,患者或感腰部轻微不适,如胀痛、僵硬等。然而,随着病情进展,疼痛可能加剧,严重时甚至干扰日常生活。此外,腹压增加之动作,如咳嗽、打喷嚏、排便等,亦可使疼痛加剧。

2、下肢放射痛亦为该症之特征之一。

突出之椎间盘压迫神经根,导致下肢出现放射性疼痛,通常自臀部起,沿大腿后侧、小腿外侧至足部。除疼痛外,患者或伴有麻木、无力等症状。在某些严重情况下,腰椎间盘突出症可导致神经功能障碍,如排尿障碍、肛门失禁等,此表明神经受压与损伤较重。

3、腰部神经受压影响神经向肌肉传递信号,导致肌力减弱或无力,限制患者日常活动,且可能导致肌肉萎缩,尤其对于长期疼痛减少活动量之患者,肌肉萎缩问题可能更为显著。

综上所述,腰椎间盘突出症之症状多样,主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、神经功能障碍、肌力减弱及肌肉萎缩等。这些症状不仅影响患者日常生活,亦可能对身心健康造成长期影响。因此,一旦出现上述症状,患者应及时就医,以便尽早诊断与治疗。

如何治疗?

腰椎间盘突出症的治疗策略主要分为保守治疗和手术治疗两大类。

1、保守治疗

保守治疗包括药物治疗、物理治疗和中医治疗。

在药物治疗方面,主要依赖于止痛药、解痉药、营养神经药等,例如塞来昔布、盐酸乙哌立松、甲钴胺等,这些药物旨在缓解疼痛和改善神经功能。

物理治疗则包括针灸、热敷、红外线、微波、腰椎牵引等方法,这些方法有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。

中医治疗则涉及中药贴敷、推拿按摩等,可根据患者具体情况选择适用的方案。然而,必须注意的是,不当的推拿按摩可能会加剧病情,因此在采用此方法时应格外小心。

2、手术治疗

当保守治疗无效或病情持续恶化时,手术治疗则成为考虑的选项。手术方式包括单纯开窗椎间盘摘除术、椎间孔镜微创手术、后路椎间融合内固定术等。

手术的主要目的是切除突出的椎间盘,解除对神经根的压迫,从而实现疾病的根治。通过手术,患者能够从根本上解决腰椎间盘突出的问题,恢复正常的生理功能。尽管手术治疗具有一定的风险和并发症,但在某些情况下,它是唯一能够彻底解决问题的方法。因此,在选择手术治疗时,医生会综合考虑患者的病情、身体状况以及手术风险,制定个性化的治疗方案。

如何预防?

腰椎间盘突出症这一术语虽显专业,但通过调整日常生活习惯,我们完全有能力显著减少罹患此病的风险。以下,我将详尽阐述一系列有效的预防策略:

1、保持恰当的姿势至关重要。无论是坐立,都应努力维持腰背挺直,避免不良姿势如驼背或斜倚。坐时宜选用带靠背的座椅,并在腰部置放支撑垫,确保腰椎得到适当支撑。此外,不宜长时间保持同一姿势,应定时起身活动,如伸展或散步,以缓解腰部肌肉紧张。

2、避免长时间坐立同样重要。长时间坐立会使腰部肌肉持续紧张,增加腰椎间盘压力。因此,应尽量缩短连续坐立时间,每半小时至一小时变换姿势或活动。对于需长时间坐姿工作的职场人士,建议设置定时提醒,定时休息和活动。

3、正确搬运重物是预防腰椎间盘突出症的关键之一。许多人搬运重物时直接弯腰,此法对腰椎伤害极大。正确的搬运方式应是先蹲下,利用腿部肌肉承担重量,然后挺直腰部,用腿部力量提起重物。同时,尽量使重物靠近身体,减少腰椎扭转和受力。

4、加强腰部锻炼是预防腰椎间盘突出症的有效方法。腰部肌肉的强健直接关系到腰椎的稳定性。因此,应加强腰部肌肉锻炼,如进行小燕飞、五点支撑等动作,以增强腰部肌肉力量和耐力,保护腰椎免受损伤。控制体重亦是预防腰椎间盘突出症的关键措施。体重过重会增加腰椎负担,导致腰椎间盘更易受损。

5、应注意控制体重,避免过度肥胖,通过合理饮食和适当运动实现。例如,多食富含纤维的蔬果,减少高热量、高脂肪食物摄入;保持适量运动,如散步、慢跑、游泳等。

6、注意保暖对预防腰椎间盘突出症亦至关重要。腰部受凉会导致肌肉紧张和痉挛,增加腰椎间盘压力。因此,应注意保暖,特别是在秋冬季节和空调环境中,避免腰部长时间暴露于冷空气中。可穿着保暖衣物,或在腰部使用保暖贴片。

7、定期体检是预防腰椎间盘突出症的重要措施。体检有助于及时发现腰椎问题并采取治疗措施,防止病情恶化。

腰椎间盘突出并非一种无法预防和控制的病症。只要我们专注于腰部的健康,并从日常生活的细节入手,我们便能有效地预防腰椎间盘突出的发生。让我们即刻采取行动,实施积极的预防措施,为我们的脊柱健康投入更多的关怀与保护,从而确保我们的身体健康,享受更加美好的生活。