冬季气温低、天气干燥，是儿童肺炎的高发期。孩子一旦感染肺炎，往往会接连出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，让家长忧心不已。

没发热也可能是肺炎

儿童肺炎是儿童时期常见的下呼吸道感染性疾病，多由细菌、病毒或支原体等病原体引起，典型表现为发热、咳嗽、呼吸急促，严重时可出现呼吸困难或发绀（嘴唇青紫）。

不少家长对儿童肺炎存在一个常见认知误区：总觉得孩子没发烧，就肯定不是肺炎，甚至因此忽视了其他异常信号。航空总医院儿童医学中心副主任医师杨薇告诉科普时报记者，发热虽是小儿肺炎的常见症状，但不能仅凭“没发热”就断定孩子未患肺炎。

“尤其是年龄较小的婴幼儿，体温高低与是否患上肺炎未必直接相关。受感染的病原体类型、孩子个体差异，以及前期是否使用过退热或抗感染药物等因素影响，部分患病宝宝可能仅表现为低热，甚至完全不发热，容易让家长误以为‘没大事’而延误干预。”杨薇补充说。

肺炎的判断依据

家长该如何准确判断孩子是否患上肺炎？杨薇给出了主要判断依据：除了体温，呼吸信号才是关键。她建议，家长可以重点观察孩子的呼吸情况，若孩子出现呼吸突然急促，或吸气时胸骨、锁骨附近出现凹陷，再叠加精神萎靡、食欲下降等表现中的一项，就应及时带孩子就医排查肺炎，避免病情加重。

此外，若孩子感冒症状持续5天以上仍未好转，反而出现高热、剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，也需及时就医检查，排除肺炎可能。

用药后多久能好转

治疗期间，不少家长会有这样的困惑：孩子用药2天后症状仍未改善，是否需要换药？对此，杨薇表示，儿童肺炎的治疗需要一定疗程，无论病因是病毒、细菌还是支原体感染，对症药物发挥作用都需要时间。

通常情况下，孩子需用药数天后，才会出现体温下降、精神状态改善、食欲恢复、肺部啰音减少等好转迹象。

杨薇特别提醒，切勿在孩子治疗仅2天、症状尚未改善时就急于换药。她以抗生素为例解释，这类药物治疗儿童肺炎一般需要3-5天才能看到明显效果，频繁换药不仅无法达到治疗目的，还可能导致细菌产生耐药性，给后续治疗增加难度。