减肥药总有神奇魔力，不用运动就可以变美变瘦。很多人巴不得来一打减肥药，这真得好吗？减肥药在治疗肥胖中的地位又是怎样的呢？

肥胖症的治疗

肥胖症治疗的方案为饮食控制、增加活动和行为治疗。而药物治疗必须仔细分析药物治疗的益处和危险性，合理用药，作为肥胖症的辅助治疗方法。

什么时候考虑药物治疗

我国卫生部疾病控制司中国成人超重和肥胖症预防控制指南[1]中

建议BMI≥24有下述合并症情况:

食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；

合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；

合并负重关节疼痛；

肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

或BMI≥28不论是否有合并症，经过3～6 个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑药物治疗。

哪些情况不适合用药治疗肥胖症的呢？

小儿。

孕妇、乳母。

对该类药物有不良反应者。

正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂。

奥利司他是目前国内仅有的合法减肥药

(1)食欲抑制剂：作用于中枢神经系统，主要通过下丘脑调节摄食的神经递质如儿茶酚胺、血清素能通路等发挥作用。食欲抑制剂由于可引起神经系统不良反应而被限制使用。

(2)减少肠道脂肪吸收的药物：主要为脂肪酶抑制剂奥利司他。[2-3]

奥利司他是通过抑制胰脂肪酶, 减少脂肪在胃肠道的吸收而产生作用。奥利司他是目前国内仅有的合法减肥药。

口服不吸收, 剂量和用法为饭时口服120 mg，每日3 次, 除了可以减轻体重外, 还可明显降低总胆固醇和LDL含量。另外还具有降低BP的作用, 并可改善血糖和胰岛素水平。

最常见的不良反应为胃肠道功能紊乱。如脂肪油性便、稀便、腹痛和腹胀, 特别是食物中摄入脂肪过多时, 此类不良反应较为明显。建议在服用本药前后补充多种维生素[4]。吸收不良和胆汁淤积患者禁用。

(3)中草药：传统中药主要为植物药具有减肥作用，如麻黄、山楂、大黄等，茶叶、可可也具有减重作用。植物减重药的作用机制各不相同：麻黄和茶叶通过兴奋中枢、增加饱食感或增加能量消耗达到减肥目的；山楂可降低血脂，减少脂肪利用；大黄可使摄食减少、减少脂肪吸收、降低血脂和血压。另外，运用针刺脾胃两经为主的穴位，并配合推拿、耳压治疗对减重也有一定的疗效。但使用也需要在医生指导下使用。

减肥药使用时，多注意注意

我们提倡科学的、健康的无损害减肥，即以健康为出发点，为健康而减肥。在不得不采用药物减肥时应注意：

①各种减肥药都有其不良反应，必须在医师指导下服用；

②药物的不良反应和剂量成正比，患者对不同药物的敏感性也有个体差异，因而需要从小剂量开始逐渐增加至有效剂量；

③服药前和服药期间应检测体质量和血中有关生化指标变化，及时调整剂量；

④服药者量较大时，不宜忽然中断，应逐渐停药。

别忘了要药效评估

建议采用药物治疗3个月后进行疗效评价。如果体重下降在非糖尿病患者>5%，在糖尿病患者>3%，可以被视为有效，可以继续药物治疗，对于无效患者则宜停药，并对整体治疗方案重新评估。为避免可能出现的不良反应，对使用中枢性减重药物者的随访，起初至少每2-4周1次，3个月以后可改为每月1次。

写在最后的，总得再次强调下，减肥药的使用是存在副作用的，不要以为定时定量吃减肥药，肥胖症就可以治好，其也只不过为一辅助治疗的手段罢了。

来源：360健康